불안장애 치료 불안장애 치료 소개

 

 

새로운 환경을 접하거나 예상치 못한 일이 발생했을 때, 시험을 보거나 중요한 일을 앞두고 있을 때 불안을 느낄 수 있습니다. 불안은 무엇인가 할 준비가 되었다는 신호이기도합니다. 그래서 불안은 적응적인 삶을 살아가는데 중요한 역할을 합니다. 하지만 불안이 너무 과민하게 반응하면 환경적 자극에 적절히 대처하기 어렵게 됩니다. 현실적인 상황보다 불안이 과하게 느껴진다면 불안을 적절히 다루는 방법을 익히는 것이 필요합니다.   

 

 

 

 

 

 

정상불안 불안장애 치료 정상불안 소개

 

위협의 자극으로부터 우리를 보호하기 위해서 느끼는 적응적인 역할을 합니다. 정상 불안은 위협에 맞는 적절한 정도의 불안으로 자신을 보호하며 효과적으로 행동하도록 합니다. 

 

병적불안 불안장애 치료 병적불안 소개

 

현실적인 위협에 대해서 적절하게 반응하는 것이 정상불안이라면 병적불안은 현실적인 위협에 대해서 필요이상 과민하고 과도하게 반응하는 것입니다. 위협이나 위험이 없는 상황이나 사소한 자극에도 과도한 불안을 느낍니다. 범불안장애의 경우 불안과 걱정이 삶의 전반에 걸쳐있고 극도의 고통이 따르며 지속적인 양상을 보입니다. 지속적인 불안으로 인해 다양한 사회적 활동에서 부적응적인 양상을 보입니다. 

 

불안의 신체적 반응 불안장애 치료 신체 반응 소개

불안을 느끼면 자율신경계의 활성화로 동공이 확대되고 교감신경의 영향으로 심계항진, 혈압상승, 과호흡, 근육 긴장, 가슴 답답함, 머릿속이 하얗게 되고, 과민성, 수면장애 등의 신체적 변화가 동반됩니다. 신체 증상으로는 두통, 오한, 설사, 과민성 대장증후군 등이 나타날 수 있습니다.

 

성격적 특성 불안장애 치료 성격 특성 소개

불안장애는 내성적인 사람들이게서 잘 나타납니다. 일반적으로 스트레스에 취약하고 조급하며 빠른 결과를 얻길 바랍니다. 조심성이 많지만 본인도 모르게 실수를 종종 합니다. 자신이 한 말과 행동을 곱씹고 반추하고 필요이상 부정적으로 보기도 합니다. 자기 확신이 부족하여 다른 사람들의 말에 영향을 많이 받습니다. 

 

 

범불안장애 불안장애 치료 범불안장애 소개

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정신질환 진단 및 통계 편람(DSM-5)에서는 불안장애라고 하면 크게 7가지로 나눕니다. 분리불안장애, 선택적 함구증, 특정공포증, 사회불안장애, 공황장애, 광장공포증, 범불안장애 입니다. 일반적으로 사람들이 말하는 불안장애는 범불안장애에 해당되는 경우가 많습니다. 그래서 범불안장애 진단에 대해서 알아보겠습니다.

 

범불안장애 진단 기준을 DSM 진단 중심으로 소개합니다.

 

A. 삶의 전반적인 생활 속에 지나친 불안과 걱정이 6개월 동안 50% 이상 나타난다.

 

B. 스스로 통제할 수 없다고 느끼는 경우

 

C. 다음 6가지 중 3개와 불안과 걱정이 관련되어 있다.

1. 안절부절 못하거나 불안으로 살얼음판을 걷는 느낌

2. 쉽게 피로함

3. 주의집중이 어렵고  멍한 느낌

4. 과민한 기분으로 화를 냄

5. 근육 긴장 상태

6. 수면관련 장애

 

D. 불안과 걱정, 신체적 증상으로 과도한 고통이 있거나 사회적으로 중요한 활동에 부적응을 초래

 

유병률

 

범불안장애는 어린 시절부터 시작됩니다. 주로 10대에서 20대에 발생하고 평생 지속 되는 경우가 많습니다. 발병률은 5%로 정도로 여성이 남성보다 많습니다. 대체로 만성적인 양상을 보이며 스트레스와 연관되어 있는 것으로 알려져 있습니다. 유럽 사람들이나 흑인이 다른 인종들에 비해서 범불안장애를 더 자주 경험한다고 합니다.

한국은 12개월 동안 발병률이 1%정도이고, 평생 유병률은 2%정도로 알려져있습니다. 하지만 한국 문화 특성상 정신적인 문제를 감추려는 경향이 있다보니 잠재된 유병률은 더 높을 것으로 보입니다. 혼자 살거나 무직, 이혼, 별거 등의 환경에서 많이 나타나고 있습니다. 

 

 

범불안장애 관련 요인

 

범불안장애는 30%정도가 유전이라고 합니다. 행동억제, 우울, 신경과민, 부정적 정서성과 연관되어 있습니다. 어린 시절에 열악한 환경과 과잉보호가 범불안장애와 연관될 수 있다고 합니다. 

 

공존질환

 

범불안장애는 다른 불안장애와 함께 나타나는 경우가 많습니다. 사회공포증, 특정 공포증 등 다른 불안장애나 우울증과 같은 기분장애가 함께 공존합니다. 또한 범불안장애의 50%정도가 성격장애라는 통계가 있습니다. 성격장애 중에도 DSM 성격장애 C 군인 회피성 성격장애와 의존성 성격장애, 강박성 성격장애가 함께 나타는 경우가 많습니다.

 

 

불안장애 원인 불안장애 치료 불안장애 원인 소개

인지적 원인 불안장애 치료 인지적 원인 소개

 

범불안장애는 잠재적인 위험에 대해서 늘 과민하게 관심을 갖고 생각하게 됩니다. 그러다 잠재적인 위험이 현실적으로 일어날 가능성을 조금이라도 발견하면 마치 그 일이 일어날 수 있는 가능성이 높아진 것처럼 사고합니다. 그리고 그 위험이 일반적으로 일어날 수 있는 것으로 생각하게 됩니다. 이러한 생각은 큰 파국적 결말로 이어질지 모른다는 사고로 이어집니다. 

인지적 원인은 법불안장애가 인지과정의 오류로 인해 불안을 느낀다고 보고 있습니다. 인지적 오류에는 다음과 같은 것들이 있을 수 있습니다.

 

파국화 불안증치료 파국화소개

잠재적 위험이나 사소한 위협에 대해서 파국적인 결말로 이어질 것이라는 생각입니다.

 

과잉일반화 불안증치료 과잉일반화소개

한번 불안을 통제할 수 없었으면 언제나 불안을 통제하지 못할 것이라는 생각입니다.

 

이분법적 사고 불안증치료 이분법적사고소개

불확실하거나 상황을 애매한 상황을 불안한 상황으로 보는 것입니다.

 

완벽주의적 사고 불안증치료 완벽주의사고소개

완벽히 안전하지 않은 상황은 불안하다는 생각입니다.

 

당위적 사고 불안증치료 당위적사고소개

불안을 제거해야 되고 불안해서는 안 된다는 생각입니다.

 

임의적 추론 불안증치료 임의적추론소개

불안한 일이 없이 안심되는 상황을 불안해합니다. 불안한 일이 없으면 불안한 일이 일어날 것이라는 생각합니다.

 

불안 사고의 반복 불안증치료 불안사고반복소개

불안한 생각이 침투해 오면 그 불안한 생각으로 인해 계속 해서 새로운 불안한 생각이 반복해서 떠오릅니다. 그러다가 생각은 더 다양해지고 심각해지다보면 극도의 불안을 느끼게 됩니다. 

 

불안을 해결 위한 사고 불안증치료 불안해결사고소개

불안은 어떤 사건과 상황에 대한 생각과 연결되기도 합니다. 실수나 일어날 수 있는 문제에 대해서 불안을 느끼면 안심할 수 있는 가능성을 찾아보기 위해서 밤을 새기도 합니다. 불안한 마음으로 인해 '괜찮다'는 확신을 갖기 위해 문제가 안 될 가능성을 찾아보고 문제를 해결할 수 있는 방법을 찾기 위해 고민하고 노력합니다.

 

행동주의 원인 불안장애 치료 행동주의 원인 소개

 

행동이론에서 불안은 후천적으로 환경적 자극에 의해서 형성된 학습의 결과로 보고 있습니다. 환경적 학습은 조건화로 설명하고 있습니다. 조건화는 중성적 조건자극이 두려움과 공포를 유발하는 무조건 자극과 반복적으로 연될 되면 중성적 자극만으로도 공포반응을 유발 할 수 있다는 것입니다. 이러한 조건화는 직접적인 경험을 통해서 형성될 수도 있고 간접적인 관찰을 통해서도 형성될 수 있습니다. 교통사고를 직접당하지 않고 교통사고를 목격한 것만으로도 자동차에 대해한 두려움을 갖게 될 수도 있다는 것입니다. 

한번 형성된 조건화는 회피반응을 통해 유지 될 수 있습니다. 공포와 한번 중성적 자극이 연결되면 중성적 자극을 계속 회피하게 되고 이러한 회피는 중성적 자극은 안전하다는 것을 확인할 수 있는 기회를 갖지 못하게 합니다. 이러한 회피는 공포증을 더 강화하는 부적강화로 연결 될 수 있다는 것입니다. 

 

정신역동적 원인 불안장애 치료 정신역동 원인 소개

 

정신역동에서 불안은 크게 도덕적 불안과 신경증적 불안이 있습니다. 신경증적 불안은 수용되기 어려운 무의식적 충동을 억압하면 충동이 강해져서 의식에 압력을 가하게 된다고 합니다. 이러한 압력을 자아가 통제하기 어려울 수 있다는 두려움이 불안으로 나타난다는 것입니다. 도덕적 불안은 부모나 사회규범이 중요하게 여기는 가치를 지키지 않은 것에 대한 두려움을 느끼는 불안 입니다.

범불안장애는 신경증적 불안입니다. 원인을 모르는 막연한 불안감 이면에는 원초아의 충동과 욕구를 자아가 통제하지 못할 수 있다는 두려움이 있다는 것입니다. 원초아와 자아 간의 갈등으로 인해 불안이 생겨나면 자아는 불안을 방어하기 위해 방어기제를 사용하게 됩니다. 방어기제가 적절하게 사용하면 불안을 줄일 수 있지만 그렇지 못하면 여러 가지 신경증적 불안을 경험할 수 있습니다.

 

 

불안장애 치료  불안증 치료 소개

불안장애 치료의 시작은 불안을 어떻게 바라보느냐가 중요합니다. 불안을 없애려고 하거나 불안과 관련된 증상을 제거 하려고하면 더 불안이 각성될 수 있습니다. 그리고 불안을 해결해야 되는 문제로 볼수록 불안은 더 강화되고 유지됩니다. 또한 회피하려고 하면 할수록 불안은 통제되지 않은 상태에서 더 우리를 엄습해 올 수 있습니다. 그래서 불안장애치료의 시작은 "불안을 어떻게 바라볼 것이냐?" 에서부터 출발하는 것이 필요합니다.

 

통찰치료 불안장애 상담 통찰치료소개

 

불안에 대한 이해는 그 자체로서 심리적인 안정을 줄 수 있습니다. 불안이 힘든 이유 중에 하는 막연하고 정체를 알 수 없기 때문입니다. 그래서 불안에 대한 이해를 위해서 자신의 과거의 삶과 현재의 인지, 정서, 신체적 증상에 대한 이해가 필요합니다. 또한 불안이 어떻게 인지, 정서와 신체로 이어지는지에 대한 구체적인 정보를 아는 것도 불안을 진정시키는데 도움이 됩니다. 

수용하기 힘든 감정과 경험을 인정하지 않으려 할 때 그 감정과 경험은 의식이 잘 안될 수 있습니다. 하지만 이러한 경험은 무의식중에 뇌에 남아 있다가 통제되지 않은 상황에서 우리를 엄습해 올 수 있습니다. 어린 시절부터 불안과 두려움, 공포감, 스트레스 등 받아들이기 힘든 정서에 대한 적절한 대처 방법에 익숙하지 않은 환경에서 성장했다면 받아들이기 힘든 정서는 인정하려 하지 않거나 회피할 수 있습니다. 이러한 해결되지 않은 내적 갈등은 무의식중에 막연한 불안을 느끼게 할 수 있습니다. 그래서 그동안 무시하고 수용하기 힘들었던 기억과 정서를 의식화시켜 바라보고 다루는 것이 필요합니다.

 

인지치료 불안장애 상담 인지치료소개

 

전통적인 인지치료에서는 사고기록지를 작성하여 사고의 오류를 수정하는 과정으로 진행이 됩니다. 또한 인지적 오류에 대해서 적절한 대처 방법을 찾게 됩니다. 인지치료는 자동적 사고나 신념, 인지구조를 재구조화하거나 교정하는 것이 목적이지만 불안장애치료는 정서와 관련된 부분이므로 인지만을 따로 떼어 치료적으로 접근하는 것은 한계가 있습니다. 인지치료는 불안과 연관된 인지적인 과정에 대한 이해를 통해 인지적 측면이 불안과 어떻게 영향을 주고받는지 이해하는 것에서 부터 출발합니다. 심리적으로 불안과 연관된 생각에는 자책감, 완벽주의, 이분법적사고, 당위적 사고, 비판적 사고, 부정적 사고, 지나친 책임감 기타 등등의 사고들이 있습니다. 이러한 사고는 불안의 원인이 되지만 동시에 불안으로 인해 생기는 사고이기도 합니다. 그래서 불안의 지속 과정에 개입하고 있는 인지적 요인을 개선하여 불안을 조절할 수 있도록 돕는 것이 필요합니다.

 

행동치료 불안장애 상담 행동치료 소개

 

관심 돌리기 불안장애 상담 관심돌리기

불안은 인지적인 과정을 통해 지속되고 강화 됩니다. 불안을 인지적으로 해결하고자 노력할수록 더 불안은 유지되고 강화됩니다. 그래서 불안에 주의집중하지 않고 다른 것에 관심을 돌릴 수 있도록 하는 것이 일시적으로 불안 조절하는데 도움이 될 수 있습니다. 관심을 돌리는 방법에는 좀 더 적극적인 방법이 필요합니다. TV나 라디오를 시청하거나 책을 보는 것들은 비교적 효과가 적을 수 있습니다. 보면서 다른 생각을 할 수 있기 때문입니다. 비교적 집중도를 높일 수 있는 방법을 찾는 것이 필요합니다. 청각 보다는 시각이 더 집중하는데 도움이 된다고 합니다. 그리고 시각도 예측 가능한 일반적인 움직임 보다는 행동 예측이 어려운 동물을 관심 있게 보는 등의 방법이 도움이 될 수 있습니다. 

 

복식호흡 불안장애 상담 복식호흡

횡격막을 통한 복식호흡은 부교감신경계의 활성화시켜 심리적인 안정에 도움이 됩니다.

복식호흡은 정확히 표현하면 횡격막 호흡입니다. 숨을 배로 쉴 수가 없기 때문입니다. 횡격막이 폐와 인접해 있으므로 횡격막이 움직이면 폐의 부피를 조절할 수 있습니다. 폐는 더 큰 깊은 호흡을 하게 됩니다. 이러한 호흡은 장을 마사지해주어 장이 운동을 하고 혈액순환을 도와주어 불안으로 인해 교감신경의 활성화로 일부분에 집중되었던 혈류의 흐름의 전환에도 도움을 줍니다. 또한 깊은 호흡은 심장박동수를 감소시키고 신체적인 안정을 찾는데 도움을 줍니다.

 

노출치료 불안장애 상담 노출치료

불안이 지속되고 강화되는 것은 행동치료에서는 회피로 인한 부적강화로 보고 있습니다. 불안을 회피하지 않고 직면하여 안전하다는 것을 확인하게 되면 심리적인 안정을 취할 수 있습니다. 상상을 통한 노출치료도 가능합니다. 예를 들어 막연히 불안해하는 상황이 벌어졌다고 생각해보고 그 상황을 경험해 보는 것입니다. 오히려 담담할 수도 있다는 것을 간접적으로 경험하게 됩니다.

 

경험적 정서치료 불안장애 상담 경험적치료소개

 

우리가 어린 시절 불안할 때 양육자는 우리를 안아주고 품어줍니다. 정서적인 돌봄은 우리를 안심시켜주고 위로해 줍니다. 반대로 불안할 때 아무도 돌봐주지 않고 품어주지 않는다면 불안은 유지되고 강화 될 수 있습니다. 불안은 때로는 경험을 통해 안정을 찾기도 합니다. 그래서 불안한 사람들이 안정된 가정을 갖기를 바라는 경우를  자주 보게 됩니다. 의지할 수 있는 종교나 멘토를 찾는 경우도 있습니다. 역술가를 찾아가거나 사주를 보거나 자신을 안심시켜줄 경험을 얻기 위해서 노력하게 됩니다. 심리치료에서도 정서적 안정을 시켜줄 수 있는 치료적 만남이 중요한 역할을 합니다. 만약 불안장애에 계속해서 부정적인 영향을 주는 환경에 놓여있다면 환경의 변화도 고려해 볼 필요가 있습니다.

 

약물치료 불안장애치료 약물치료소개

 

불안장애에서 약물치료는 불안과 관련된 증상을 완화시키는 것이 중요합니다. 불안감, 긴장, 걱정, 수면장애, 자율신경계 과활성화 등의 증상을 적절하게 다룰 수 있는 약물이 효과적입니다. 약물치료는 부작용을 동반하기 때문에 부작용에 대한 충분한 이해가 중요합니다. 특히 범불안장애는 향정신성 약물 자체에 대한 부정적인 생각이 클 수 있기 때문에 약물치료에 대한 더 자세한 이해를 하는 것이 필요합니다. 약물치료는 증상을 경감시켜줄 수는 있는지만 근본적인 치료를 위해서는 심리치료를 병행하는 것이 필요합니다. 불안과 스트레스는 신경전달 물질과 호르몬의 불균형을 갖게 하여 신체적인 증상으로 나타나게 됩니다. 그래서 불안과 스트레스를 스스로 잘 대처할 수 있다면 약물치료 없이도 심리적인 안정을 취할 수 있습니다. 약물치료만으로 치료할 때는 재발 확률이 높습니다. 재발 방지와 근본적인 치료를 위해서는 심리치료가 필요합니다.

범불안장애 약물치료에 사용되는 대표적인 약물에는 세 가지가 있습니다. 벤조다이아제핀 계통과 세로토닌 1A 수용체 부분효현제 계통 , 항우울제 계통의 약물입니다. 범불안장애 약물치료에 사용되는 대표적인 약물에는 세 가지가 있습니다. 항우울제가 불안감을 감소시키는 데는 몇 주가 걸릴 수 있습니다. 그래서 불안감소의 빠른 효과를 위해서는 벤조다이아제핀을 복용하기도 합니다. 하지만 벤조다이아제핀 약물에 대한 의존도를 높일 수 있으므로 가능하면 짧은 기간 복용하는 것이 좋습니다. 장기적으로는 항우울제로 불안을 조절하는 것이 효과적입니다. 약물의 갑작스런 증가와 감소는 부작용이 있을 수 있으니 점진적인 조절이 필요합니다. 

 

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